Insulīns - procesora hormonālais noslēpums ir svarīga loma, nodrošinot glikozes asinīs noturību. Cukura diabēts ir šī hormona deficīta sekas. Slimības izraisītās komplikācijas bieži izraisa nāvi. Cukura diabēta ārstēšanas pamatprincipi ir stingra uztura ievērošana, narkotiku vai insulīna injekciju lietošana, glikozes līmeņa izsekošana, novērojot jūsu ķermeni, lai nepalaistu garām pirmās komplikāciju pazīmes.
Slimības patoģenēze
Cukura diabēts ir pastāvīgs insulīna hormona sintēzes pārkāpums un tā mijiedarbība ar audiem ķermenī.
Insulīns apstrādā saņemto cukuru glikozē un iziet cauri šūnu membrānām. Tādējādi hormons pazemina cukura līmeni asinīs un piegādā šūnas ar uzturu. Insulīna deficīts ar traucētu audu jutīgumu noved pie tā, ka glikoze nepiedalās metabolismā un turpina cirkulēt caur ķermeni. Tiek zaudēta ne tikai ogļhidrātu metabolisma bioloģija, bet arī tauki, olbaltumvielas, ūdens sāls.
Cukura pieaugums palielina lipīdu frakciju daudzumu asinsritē, kas veicina aterosklerozes attīstību. Glikozes pārveidošana glikogēnā palēninās, un ķermenis sāk izmantot taukus kā resursus. Taukskābes sadalās un parādās ketona ķermeņi, kas rada bojājumus centrālajai nervu sistēmai.
Cēloņi un strāva
Insulīna ražošana ir traucēta beta šūnu sintezēšanas dēļ. Galvenais diabēta riska faktors ir iedzimtība, kas ievērojami palielina citu faktoru iedarbību. Iespējams, ka slimības varbūtība palielinās līdz ar vecumu. Cukura diabēta cēloņi:
- Imūnsistēmas kļūme. Provocē šūnu uzbrukumu ar aizkuņģa dziedzeri ar aizsardzības olbaltumvielām.
- Aptaukošanās. Samazina receptoru reakciju uz hormonu, pateicoties taukaudu pārmērībai (cukura diabēta veida cēlonis).
- Aizkuņģa dziedzera slimība. Zvaniet šūnu nāvei, kas izdala hormonu (pankreatīts, vēzis).
- Vīrusu inficēšanās (vējbakas patogēni, masaliņas, gripa).
- Nervu spriedze.
Slimība pastāv neatkarīgas patoloģijas un pagaidu simptoma lomā. Cukura diabēta cēloņi var būt endokrīno orgānu darba (hipertireozes, feohromocitomas) kļūdu sekas. Grūtniecības laikā (ieskaitot IVF izmantošanu), kas tiek atklāts grūtniecības laikā (ieskaitot IVF izmantošanu), sauc par gestācijas diabētu. Hiperglikēmija notiek kā ilgstošas noteiktu zāļu (glikokortikoīdu, estrogēna, psihotropo zāļu) blakusparādības blakusparādība, kad tiek pakļautas toksiskām vielām.
Hiperglikēmija signalizē diabētu tikai insulīna kļūdu klātbūtnē, cukura slimības simptomu parādīšanās.
Diabēta patoloģijas veidi
Cukura diabēts ir ogļhidrātu un ūdens metabolisma pārkāpums ķermenī.
PVO klasifikācija nosaka divus vadošos slimības veidus: atkarīgs no insulīna (I tipa) un pretējā formā -atkarīgs no insulīna atkarīgs diabēts (II tips). Tie atšķiras pēc patoģenēzes izskata un detaļām, kursa rakstura, ir savas ārstēšanas īpašības, taču sekas ir tikpat bīstamas.
- Insulīna atkarīgo (nepilngadīgo) diabētu izraisa ķermeņa autoimūna agresija. Ietekmētās endokrīnās beta šūnas nespēj ražot insulīnu nepieciešamajās devās, nepieciešama pastāvīga ievadīšana no ārpuses. Personas, kas jaunākas par 30 gadiem, plānas. Slimība sākas pēkšņi, ātri progresē, un tai ir smags kurss.
- Atkarīgs no insulinona. Šāda veida diabēta slimības cēloņi ir iedzimtība un aptaukošanās. Insulīnu var ražot pietiekamā daudzumā, bet šūnas nav jutīgas pret to. Tas ir saistīts ar barības vielu pārmērību. Cukura diabēta slimniekiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir pilnīga ķermeņa uzbūve. Iegūtais diabēts attīstās pakāpeniski, turpinās stabili. Lielākā daļa pacientu cieš no šāda veida slimībām.
Smagums
Cukura diabēta attīstības smagums glikēmijas, glikozūrijas stadijā, mērķa orgānu disfunkcijas pakāpe, tiek noteikta komplikāciju klātbūtne, kas parāda ķermeņa kompensācijas iespējas. Ir 4 smaguma pakāpes. Ja cukura diabēts tiek veikts nelielā mērā, ārstēšana un uzturs tiek izvēlēti pareizi. Cukura diabēta un simptomu pakāpe ir aprakstīta tabulā.
| Grāds | Cukura līmenis asinīs, mmol/l | Urīna rādījumi | Simptomi |
|---|---|---|---|
| 1. (gaisma) | Ne vairāk kā 7 | Olbaltumviela ir normāla, glikozūrijas nav | Promesošs |
| 2. (vidū) | 7-10 | Glikoze līdz 40 g/L; Periodiski parādās ketoze un ketoacidoze | Sirds aktivitātes darbības traucējumi, vizuālais aparāts, nervu sistēma, angioneropātijas izpausme |
| 3. (smagi) | 10-14 | Noturīga glikozūrija 40 g/L, daudz olbaltumvielu, ketona ķermeņi | Pastiprināta ietekme uz orgāniem, redzes kritums, sāpju un nejutīgums kājās, palielinās asinsspiediens |
| 4. (superpolāts) | 15-25 | Vairāk nekā 50 g/L glikozes, intensīvas proteinūrijas un ketoacidozes | Spēcīga visu orgānu sakāve, nieru mazspēja, diabēta koma, gangrēna, čūlainie foki uz kājām |
Raksturīgi diabēta simptomi
Klīniskajām slimības pazīmēm vairumā gadījumu raksturo pakāpenisks kurss.
Diabēts pieaugušajiem var nekavējoties paziņot sevi par to, ka tas izraisa komplikāciju attīstību. I tipa cukura diabēts strauji attīstās ar augstu glikēmiju un komu. Iegūtā diabēta simptomu intensitāte ir saistīta ar insulīna produktu deficīta pakāpi, pacienta ķermeņa individualitāti. Jums jāiziet testa pārbaude, lai noteiktu asins cukurotās pakāpes pakāpi, ja parādās kāds no simptomiem:
- neparasta sausas mutes sajūta;
- nespēja remdēt slāpes;
- pastiprināta diurēze - parādītā urīna daudzuma palielināšanās;
- ātrs svara zudums vai svara pieaugums;
- niezoša un sausa āda;
- samazināta ādas jutība uz kājām;
- nejutīgums, tirpšana kājās un rokās;
- krampji, kāju smagums;
- strutainas ādas procesi, ko izraisa lēna ādas atjaunošanās;
- zema izturība pret infekcijām;
- pastāvīga bada sajūta;
- neskaidra redze;
- paaugstināts asinsspiediens;
- sejas un kāju pietūkums;
- Sāpes galvā, ģībonis;
- Ķermeņa acetona smarža;
- apziņas tumšums;
- pseido -peritritīns (viltus "asais kuņģis").
Glikēmijas sekas
Cukura diabēts ir mānīga slimība. Pārmērīgs cukura līmenis asinīs kaitē asinsvadiem, izraisa sienas bojājumus. Pārmērīgais glikozes daudzums tiek pārveidots par tauku nogulsnēm. Tas noved pie aptaukošanās un steatogepatozes (lipīdu uzkrāšanās aknu šūnās). Glikoze izraisa membrānas olbaltumvielu glikolizāciju. Oksidatīvais process spēj izraisīt traucētu olbaltumvielu darbību un toksisku parādīšanos ar proporcijām. Bojāti proteīni izraisa traucējumus orgānu struktūrā. Toksīnu un ketonu uzkrāšanās nodara kaitējumu pacienta nervu sistēmai, līdz pat prāta un komas traucējumiem. Pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs nokārtojas uz arteriālajām sienām bojātās vietās un veido aterosklerozes plāksnes, veicinot acu angiopātijas, kāju un citu orgānu traukus.
Glikozes līmeņa pārmērības pakāpe nosaka slimības gaitas sarežģītību.
Komplikāciju risks
Sarežģīts cukura diabēts rada slima cilvēka dzīvības briesmas, tāpēc ir tik svarīgi laika apstākļos noteikt kaiti un sākt ārstēšanu. Slimība tiek saasināta 10-15 gadus. Komplikācijas, kas parādās ātri progresē, un ar tām nav viegli tikt galā. Akūtas komplikācijas ar primāro diabētu (hipo- un hiperglikēmiju) izraisa asas cukura līmeņa asinīs svārstības. Valstis, kas sarežģī diabēta slimības slimību:
- Hipoglikēmija - straujš glikozes kritums, kas mazāks par 3 mmol/L, var izraisīt hipoglikēmisku komu.
- Hiperglikēmija - cukura indikatora pacelšana virs 6 mmol/L galiem ar hiperglikēmisku komu.
- Ketoacidoze - bojājums neironiem ar ketona ķermeņiem, izraisot kādu.
- Neiropātija - perifērijas nervu bojājums.
- Diabēta pēda, trofiskās čūlas un apakšējo ekstremitāšu termiņi, ko izraisa angiopātija un neiropātija.
- Nefropātija - nieru mazo kapilāru bojājumi, kas traucē urīna sistēmas darbību.
- Retinopātija - tīklenes asinsvadu sienu retināšana.
- Kardiomiopātija - traucējumi sirds muskuļos.
- Encefalopātija - patoloģija smadzeņu traukos.
Diagnostika
Cukura diabēta diagnoze nosaka slimības veidu, smagumu, iekšējo orgānu bojājumu klātbūtni. Pētījumus var veikt atkārtoti, lai novērtētu slimības progresu un ārstēšanas ietekmi. Cukura diabēta diagnostiskie kritēriji ir raksturīgas diabēta pazīmes un glikozes celšanas pakāpe. Lai apstiprinātu diagnozi, urīnu un asins analīzes, tiek veikti instrumentālie pētījumi:
- glikozes indikācijas tukšā dūšā;
- glikēmiskais profils (ikdienas vibrācijas);
- asinis insulīna līmenī;
- glikozes tolerances pētījums, cukura attiecība tukšā dūšā un pēc ogļhidrātu patēriņa;
- glikolizēta hemoglobīna analīze;
- Asinis bioķīmijai;
- vispārēja urīna analīze, kas atklāj glikozi, olbaltumvielas;
- elektrolītu asins analīze;
- acetona indikatori urīnā;
- acu skata pārbaude;
- Nieru bojājumu sacelšanās pārbaude;
- Vēdera ultraskaņa;
- kardiogramma sirds funkcijas pārbaudei;
- Kapilārososkopija, apakšējo ekstremitāšu atkārtota pārkvalifikācija nosaka asinsvadu defektu pakāpi.
Veselīgiem cilvēkiem glikozes līmenis asinīs ir diapazonā no 3, 3–5, 5 mmol/L.
Slimības ārstēšana
Aizdomās par cukura diabētu, šī diagnoze ir jāapstiprina vai jāatspēko.
Cukura diabēts ir hroniska patoloģija, kas jāārstē visu mūžu.
Cukura diabēta ārstēšanas principi - cukura kontrole glikometra asinsritē un komplikāciju novēršana, novērojot uzturu un lietojot narkotikas.
Endokrinologs var ārstēt šo slimību, ir savienoti kardiologs, neiropatologs, oftalmologs, asinsvadu ķirurgs.
Mūsdienu ārstēšanas metodes - zāles, diēta, fiziskā izglītība - palēnina slimības progresēšanu.
Zāles
Ārsts izvēlas zāles, ņemot vērā slimības veidu. 1. tipa cukura diabēta gadījumā nepieciešama tikai insulīna terapija, 2. tipa cukura diabētu var ārstēt ar cukuru. Tabletes darbojas uz aizkuņģa dziedzeri, palielina perifēro audu jutīgumu. Šādas zāles tiek izmantotas:
- Sulfanilamīdi.
- Biguanides.
- Īsas un ilgstošas darbības preparāti insulīnam. Vienkāršo insulīnu ievada 3-5 reizes dienā, un ilgstošs insulīns līdz 2 devām. Varbūt kombinēta narkotiku lietošana.
Diēta ar diabētu
Cukura diabēta ārstēšana noteikti ietver diētu ar kaloriju satura izvēli, izņemot viegli sagremojamos ogļhidrātus, saldumus. Cukura diabētam nepieciešama frakcionēta jauda. Tajā pašā laikā barības vielu attiecība paliek tuvu fizioloģiskai. Cukuru aizstāj ar ksilītu vai sorbītu. Slimības vidū un smagās formās ieteicams uzturēt Nr. 9. Tam ir atļauts ēst dārzeņu zupas, zivju un gaļas veidus ar zemu tauku saturu, skābo piena produktu un sieru, graudaugus (griķi, miežu auzu pārslas), augļus, saldas un skābas garšas ogas. Nekad nevar ēst sdobu, saldumus, taukainus ēdienus, rīsu mannu, makaronus, vīnogas, sāļus, marinētus dārzeņus.
Profilakse
1. tipa slimības rašanos ne vienmēr var ietekmēt, jo tā var izraisīt vīrusu patogēnu. 2. tipa cukura diabēta attīstības iemesls tiek uzskatīts par neveselīgu dzīvesveidu, īpaši cilvēkiem ar iedzimtiem priekšnoteikumiem. Profilakses pasākumi Ja tiek diagnosticēta cukura slimība: pareizs uzturs mazās porcijās ar vismaz viegli sagremojamiem ogļhidrātiem un taukiem, saglabājot optimālu ķermeņa svaru. Hipertensija tiek veikta arī ar asinsspiediena skaita kontroli. Periodiski jums jāziedo asinis glikozes un lipīdu asins frakciju saturam. Mērenas fiziskās aktivitātes palīdzēs saglabāt ķermeni tonī.